風濕新知．評讀練習 - febuxostat 治療痛風時的心血管風險

這系列文章在牛津評讀表翻譯完成後就功成身退，剛好本周有篇重量級好文，不拿來練習練習就太可惜了！

為何它能吸引我：

1. 有痛風的最新研究，自認是痛風專家的我，怎能不跟上腳步，充實自己的知識，發表獨特的見解，總不能只是人云亦云！
2. 2017/11/15 美國食品藥物管理署發布 febuxostat 的藥品安全警訊，指出藥物可能增加心臟事件的風險，不詳讀本文是無法一窺全貌！
3. 比起只說 XXX 相較於 XXX 可能增加死亡率 XXX，嚇得大家只想停藥，我更關心的是：今後，痛風病友們的治療方向要如何調整？藥物如何選擇？已用 XXX 的人怎麼辦？是否換藥？

就讓我們一起看下去 2018/3/12 剛發表在 NEJM 的 CARES 研究結果。

問題是：痛風控制，febuxostat 是否與 allopurinol 在心血管相關風險的安全性相近嗎？

本文利用 GATE Frame 及牛津實證中心的評讀表進行評讀，僅為個人觀點，純為實證練習，以下內容如有錯誤歡迎指正與討論。 本人與 febuxostat 及 allopurinol 的廠商間無任何利益需要揭露！

不想聽我廢言要親讀全文的請上 N Engl J Med. 2018 Mar 12. doi: 10.1056/NEJMoa1710895. [Epub ahead of print] PMID:29527974 ClinicalTrials.gov:NCT01101035

風濕新知．評讀練習 - 急性痛風發作時，能使用降尿酸藥物嗎？

學習有兩模式，一是定期瀏覽，隨著某個課程或是某本教科書，一頁一章的往前走；另一種方式是隨著遇到的問題，四處尋找答案，再依著找到的資訊，摸著石子過河，關關難過，關關過，也就是「問題導向學習」。我的前兩篇短文「在家用餐次數愈高，糖尿病發生率愈低」及「Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis」屬於第一類，而今天這篇則是第二類。

今日的問題是：急性痛風發作時，能使用降尿酸藥物嗎？

這個問題，包含兩類不同患者，一是「目前沒用降尿酸藥物」，另一類則是「已開始規則服用降尿酸藥物的患者」，對這兩類患者答案並不一樣，簡言之就是：「沒用的不用，已用的不停」。但臨床上，卻很常看到「沒用的開始用，已用的叫他停」，完全亂調，搞得自己與患者一個頭好幾個大…在還沒查證前，心想這兩個臨床情境印象中沒有研究，結果是第一類至少有兩個 RCT，但第二類還真的沒有！

本文利用 GATE Frame 及牛津實證中心的評讀表進行評讀，本文為個人觀點，純為實證練習，以下內容如有錯誤歡迎指正與討論，有興趣的我們一起讀下去。

不想聽我廢言要親讀全文的請上 J Clin Rheumatol. 2015 Apr;21(3):120-5. PMID:25807090 ClinicalTrials.gov:NCT01988402

風濕新知．評讀練習 - Baricitinib versus Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis

將上週刊於 NEJM 的風濕科文獻，用 GATE Frame 及牛津實證中心的評讀表進行評讀，本文為個人觀點，純為實證練習，以下內容如有錯誤歡迎指正與討論

不想聽我廢言要親讀全文的請上 N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):652-662. PMID:28199814 ClinicalTrials.gov:NCT01710358