風濕過敏免疫疾病的指引在哪兒？
細說重頭
數年前，郭耿南教授任職於國家衛生研究院時，其團隊曾製作「實證醫學臨床指引知識平台」，隨著郭教授轉任臺北醫學大學實證醫學研究中心，http://ebpg.nhri.org.tw/ 這個網站當然也連不上了。雖然，各個推廣實證的單位依然將它放在網頁中，和我一樣日日思念著而捨不得移除，真是一點也不具實證定期更新的精神…
不過（？全部或部分）資料已移至北醫實證中心下的實證醫學知識網，可由認識實證臨床指引及已評讀指引入手。當然，更令人期待的是考科藍台灣 Cochrane Taiwan計劃將研製臨床診療指引；在沒有進一步成果之前，也可以查查之前考科藍文獻回顧的中文摘要（注意此網站掛在國衛院下，日後若查不到時，請看考科藍台灣的官網說明）。
有興趣的人也可以參考 NEJS 近期發表的 [懶人包] 台灣疾病執業指引超級懶人包，台灣各大醫學會執業指引。當然，我們也可以用「病名」加上「臨床診療指引」或「臨床指引」或「指引」進行 Google 尋搜，但當大家還不是很清楚指引長什麼樣子前，建議大家還是由各專科醫學會找起，不然，網上的「偽指引」實在不少，品質不佳，誤信他的資訊恐怕更慘！
「風濕」「過敏」「免疫」相關疾病的臨床指引
目前「風濕」「過敏」「免疫」疾病相關領域的指引四散各地且很多疾病並無中文指引可以參考，以類風濕關節炎為例並沒有台灣中文版。風濕病醫學會近五年曾進行指引的建立及更新。風濕病醫學會目前網站改版中，舊版有學會指引專區，新版尚無指引頁面，相關資訊應會於日後補足。而免疫學會，尚無製作指引。常見相關疾病的指引
- 痛風（風濕病醫學會）
- 生物製劑相關（風濕病醫學會）
- 免疫風濕病患接受腫瘤壞死因子抑制劑類生物製劑結核感染篩檢與防治共識建議．2012年，第一版（並參考：感染醫學會等著：結核病診治指引．2013 年版）
- 風濕病患接受生物製劑治療B型肝炎篩檢與防治共識建議．2012年，第一版
- 骨質疏鬆症
- 骨質疏鬆症學會：成人骨質疏鬆症防治之共識及指引 2015 年版
- 國民健康署：骨質疏鬆症臨床治療指引手冊 2013 年版
- 氣喘相關指引：
- 氣喘諮詢協會：2011年版（依 2009年 GINA 指引編修）
- 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會（診療指引區）：台灣兒童氣喘診療指引手冊 2011 年版
- 台灣氣喘衛教學會（下載區）：成人 2007 年版，兒童 2007 年版
- 過敏性鼻炎
- 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會（診療指引區）：兒童過敏性鼻炎診療指引 2011 年版
- 台灣鼻科醫學會：鼻炎臨床指引 2011 年版
- 台灣氣喘衛教學會（下載區）：鼻炎手冊 2007 年版 part 1 & part 2
- 蕁麻疹
- 異位性皮膚炎
- 皮膚科醫學會（內容為英文）：異位性皮膚炎治療指引 2015 年版
- 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會（診療指引區）：台灣兒童異位性皮膚炎診療及衛教指引手冊 2012 年版
如何選擇
你看，同一個病卻有這麼多版本的指引，真是令人眼花撩亂，不知道由哪兒看起。氣喘和過敏性鼻炎就有三個專業組織製作指引，和我們的就醫習慣是否一致？您的痛風是看哪個科別？是痛風科？是骨科？是復健科？是新陳代謝科？看看，國內外痛風指引皆由風濕科專家建立，您的醫師沒告訴您長期控制的重要性嗎？還是您的痛風還在發作？自己看看指引內容吧！想瞭解臨床指引的評估及選擇，請參考台灣實證醫學會陳杰峰理事長的大作，一起利用 AGREE 評讀表為您讀的指引打個分數吧！好的指引製作極為費時費力，這麼多個單位，同時投入，真是不知該喜還是憂，喜的是指引受大家重視，憂的同樣的事，這麼多專家卻分頭各自為政，實在是資源配置的浪費！相較之下，骨鬆指引的建立模式就好多了，群策群力多棒！
總結
其實，誰最該做這件事，不是衛服部、健保署，還有誰呢？看看人家英國的 NHS 之下的指引做得多棒。請您的給付、核刪依據「公開」「明確」「具專業水準」且「合乎醫療現況」的指引，而不是莫名的內規、只考慮省錢的指標…真是一言難盡啊！臨床指引相關文章
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