反覆流產 與 不孕 的 就診需知

本就診需知，可能只適用於來找我（楊宗翰）看診的病友

反正林口長庚的門診已超額爆滿，掛不上。

所以，嚴格來說是反覆流產與不孕問題，到龍群骨科診所看楊宗翰醫師時的就診需知。

圖片來源 freepik.com by pch.vector 與 drobotdean

很多朋友心中一定充滿問號，什麼「流產」和「不孕」為何要看 骨科 或 風濕 過敏 免疫科？

這篇文章不是要寫給您看的，建議直接跳過！

若您真的到「骨科」來看流產和不孕，不用意外，我第一眼就能看出您的「不安」與心中的「三條線」…，反正您也不是第一個，若碰巧在候診區遇到其它大腹便便的孕婦朋友們，看她們步態輕盈，手舞足蹈地，保證她們也和您一樣，不是來看骨科問題的…

來看診前有幾件事一定想清楚…

桃園龍群門診人數已多，以骨內科、風濕過敏免疫科為主，懷孕相關問題，建議至 家瑋生育診所（台北市光復南路 525號一樓）進行進一步檢查

每週一早上 8:30 - 11:30 看診

掛號說明 https://bit.ly/BestIVF_Info 

網路掛號 https://bit.ly/BestIVF_OPD （依醫師掛號 / 免疫楊宗翰）  

人工掛號 02-2758-6966

• 家瑋生育診所：全台唯一專看免疫不孕、免疫流產、免疫植入失敗的地方，
  專看：
1. #自體免疫、#細胞免疫、#殺手細胞、#輔助T細胞、#凝血、#血栓、#出血不止 等 #功能障礙 造成的 #不孕、#反覆流產 與 #植入失敗
2. 各種以上問題接受 #免疫球蛋白 (#IVIG)、#生物製劑 (#TNF / #復邁 / #欣膝雅 / #莫須瘤 / #妥瑞希瑪 / #奔麗生 等）以及 #脂肪乳 (#intralipid) 仍失敗的高難度、高風險之免疫不孕症患者
3. 我們合作的理念、楊宗翰醫師的介紹

清楚說明懷孕史

到診時，不用不好意思，也不用讓我猜，請直接說：來看懷孕問題！

接著請說明過去懷孕的情況

1 目前有沒有小孩

有小孩：那是幾歲，怎麼懷孕的，產程產檢有何問題；若有，是否接受什麼治療（藥物，使用的時間、劑量…）

2 過去的懷孕史，不論有無小孩，都要回答

共懷孕幾次，幾次自然受孕，幾次是人工（什麼方式：單純使用排卵藥？或是試管嬰兒…）

若沒有自然懷孕過，請先找婦產科檢查確認，除非您有其它特殊情況、免疫疾病症狀、診斷或相關家族史。不然，不建議你做任何免疫相關的檢查。

這幾次懷孕，最後都怎麼了？是子宮外孕、流產或死產（發生在第幾週？產科醫師認為是什麼原因？那時有檢查嗎？胎盤或胚胎是否有問題？胚胎的心臟是否正常發育？是否有其它畸型？懷孕過程中有甲狀腺問題、血糖、血壓、蛋白尿、子癎前症、血栓或其它問題？）

期間，做了哪些檢查？醫師說是什麼診斷或疾病？

有接受什麼治療（藥物，使用的時間、劑量…）

門診時間非常寶貴，上面這些問題，若沒辦法清楚說明，是沒辦法決定要做哪些檢查…

也請您把過去的報告整理好，我們才能在最短的時間內，一目了然，確定問題，而不是我們兩個一個項目一個項目點開查詢，看看有沒有問題…很抱歉，外面候診的患者的人真的很多，若您沒辦法把握時間，只好請您查清楚下次再說…這實在是沒辦法的事…

健康是自己的，請主動掌握在自己手中，不要什麼都不知道或不清楚，連懷孕幾次？過去懷孕的情況都說不清楚，就來檢查…這樣的患者，很抱歉，一律不看，請另請高明。希望與大家建立良好的合作關係，一起找出問題，一起討論，一起決定方向。別在診間請我開藥，出了診間又擔心東、擔心西、懷疑這、懷疑那，怕吃藥有問題，藥開了又不吃，即然對藥物有疑惑，請直接請我別開，我完全不想開任何藥物！你浪費的藥，我也有出健保費，好嗎！

總結：

過去生產次數：___________

過去懷孕次數：___________

外孕次數：____________

人工流產次數：________

自然流產次數：________

人工生殖次數：________

試管次數：____________

重點不只是次數，還包括失敗的原因、檢查結果、使用的藥物、醫師的說明，缺一不可！

有其它特殊情況、免疫疾病症狀、診斷或相關家族史

分成三大類別，雖然多數人除了懷孕外，沒有任何症狀，但也有一些早有症狀，只是被忽略了！

除了自己的症狀外，有沒有相關家族史也很重要。

血栓相關症狀

下肢靜脈血栓、肺栓塞、中風、心肌梗塞、及其它任何的血栓（家族史著重在家人是否在年輕時就發生，通常是指 55 歲以前；另外，產生血栓的原因）

皮膚在溫度變化時，出現：

網狀青斑（livedo reticularis，有時也被稱為「網狀紅斑」）：皮膚呈現網絡般的青（紅）白相間的斑紋，出現時不一定有其它症狀。

網狀青斑 (livedo reticularis)
圖片來源 - 維基百科

雷諾氏現象（Raynaud's phenomenon）：手指或腳趾在受到溫度、情緒或其它刺激時，顏色變白，之後再轉變成藍紫色。有時只有變白，嚴重時會發黑，肢端壞死。

雷諾氏現象 (Raynaud's phenomenon)
圖片來源 - 維基百科 

內分泌相關症狀

怕冷、便泌、體重增加
怕熱、腹泄、體重減少
突眼、心悸、手抖、易緊張焦慮
任何甲狀腺或其它內分泌疾病的家族史

其它免疫相關症狀

這部分的症狀雜且多，只在提醒大家，但免疫相關症狀遠不只有這些

眼乾、口乾、嘴破、生殖器部位反覆破皮、落髮

發燒、皮膚紅疹、乾癬、腸炎、血球異常

關節僵硬、關節腫痛、背部晨僵、背痛、肌炎、腎炎（蛋白尿）

總結

就診前，下圖請自己印一張，勾選好，看診時直接拿出來。那麼，「我是來看懷孕問題」這句話也可以直接省略！

反覆流產 與 不孕 的 就診需知

補充說明：因懷孕問題較為複雜，林口長庚門診已超掛，無法加號，桃園龍群的門診人數已多，建議至 家瑋生育診所（台北市光復南路 525號一樓）進行進一步檢查

每週一早上 8:30 - 11:30 看診

掛號說明 https://bit.ly/BestIVF_Info 

網路掛號 https://bit.ly/BestIVF_OPD （依醫師掛號 / 免疫楊宗翰）  

人工掛號 02-2758-6966