2009/6/3

投稿 the Lancet 與 JAMA

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對很多留在教學醫院或是學術單位的醫療研究者而言，能有上一篇登在 JAMA 或是 the Lancet 的文章，就算是畢生的光榮（因JAMA 收到文章的刊出率約為 8%，而 Lancet 的刊出率約低於 3%。能登出來都非常不簡單。就算只是 Correspondence 通訊，也有雜誌稱為 Letters to the Editor 給編輯的信，都是針對已刊登文章的評論，但都需要經過完整的同儕回顧 peer review 才會刊登。所以，都算難度很高的任務 ）。2008 年 6 月參加由醫學圖書館委員會暨台大醫圖主辦的研討會中的 Patient Safety – 醫學研究、文獻出版與醫療資訊的有效應用研討會．使用者分享 - 善用醫學資料庫，加速醫學研究發展內，邀請美國醫學學會(American Medical Association; AMA) 亞太區經理 Jeremy Nielsen 為大家介紹的「如何登上期刊界的101-AMA 系列期刊」非常精彩，可惜會場中的醫師或是研究人員比例較低。

臨床醫師，除了日常的臨床工作，若同時還要兼顧教學及研究工作，實在不是件易事！
臨床醫師，除了日常的臨床工作，若同時還要兼顧教學及研究工作，實在不是件易事！
以上照片來自 freepik.com

同年12月5日在台灣大學國際會議中心，國衛院群體健康科學研究所衛生政策研究發展團隊與台灣實證醫學學會、台北醫學大學及Elsevier出版公司合作，舉辦「國衛院實證醫學學術研究工作坊（NHRI EBM Workshop）」，主講者為「刺胳針（The Lancet）」執行編輯Bill Summerskill 醫師。與年中的演講相比，兩個講者及演講內容絕都是一等一，但同一個場地年底辦的座無虛席。個人認為是主辦單位透過實證醫學學會，讓對這個主題有興趣的醫學研究者能知道有這樣一個好的講座要在台北舉辦，這種機會難得，自然報名踴躍，據協辦單位透露還因報名過度，提早關閉線上報名系統！相較之下，年中辦的那場就非常可惜。

沒能出席兩場盛會的朋友，主辦單位都有將演講內容整理好放在網路上供大家參考：
 Jeremy Nielsen 認為要得到 JAMA 編輯群或審稿委員的青睞：首先要符合「JAMA的期刊出版目標及文獻類型」，另外可以參考過去「出版的文獻主題」。投稿之後一般再七天內就會知道是不是退稿，若通過初審，就會將通過初審的文章轉由專家顧問團進行同儕評論（peer review），確定是否接受稿件並出版。平均的審稿到確認的時間約為三個月。

超過半數的文章初審時就會退件，所以一定要瞭解初審評核的條件，下列任何一項不符合，就會退稿：
  1. 內容與對於健康、醫學科技等資訊是相關且重要 
  2. 主題要與醫學相關 
  3. 所有資料內容需要是原創性且具即時性 
  4. 介紹內容清楚 
  5. 適當的研究方式 
  6. 文中提供的資料數據等等，充分支持結論且合理
有了上面的瞭就可以準備投稿，Part II 主要講的是線上投審稿系統及投稿前置作業與注意事項。而 Part III 介紹的是提交文稿的步驟。個人覺得第一部分最重要。

刺胳針執行編輯 Bill Summerskill 的演講時間較長，因此一些問題也說的較深入。他也建議投稿者可以參考國際醫學雜誌編輯委員會（International Committee of Medical Journal Editors，ICMJE）於2008年10月更新的醫學文章撰寫與編輯指南（Uniform Requirements for Manuscripts submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication），作為寫作時的重要參考。演講內容分成兩大部分，包括：
  1. Be an Evidence-based Researcher
    實證醫學研究人員進行學術研究及論文發表應注意的事項
    1. Planning research
    2. Writing for publication
  2. Efficient & Productive Peer Review: What journals look for?
    國際期刊審查論文稿件著重的事項與原則
  3. Journal Quality & Citation Activity
    維持高品質醫學期刊應有的特質
Lancet 刊登的內容有三個重要特質，可做為投稿前的參考：
  1. 提供更多醫療實務資訊（to inform your practice）
  2. 改變讀者的想法（to reform your idea）
  3. 為讀者帶來閱讀上的喜悅（to entertain the reader）。
而實證醫學研究最重要的原則包括：
  1. 研究為臨床上重要的問題（PICO） ＞ 研究規劃
    1. 規劃研究時同時思考論文發表形式；
    2. 撰寫論文及投稿時要參照期刊發表指引；
    3. 瞭解期刊著重的內容與要點、研究發表的趨勢、文稿被同儕審閱的重點；
    4. 注意目標發表期刊的品質、編輯者、研究倫理規範、作者排序及審查委員組成。
  2. 避免重複發表；
  3. 嚴格的方法學及研究程序 ＞ 「研究成果發表的策略」及「臨床試驗研究設計注意事項」
    1. 設計試驗來回答所欲解答的問題；
    2. 明確的試驗目標族群；
    3. 具代表性的樣本規模；
    4. 正確的事前規劃分析（pre-specified analysis）；
    5. 遵循期刊所規定的研究成果發表指引項目；
    6. 將試驗流程請同儕或合作者進行審閱，以使試驗結果更具應用價值。
  4. 期刊刊載研究成果，但不一定是研究證據。
    1. 期刊論文發表指引：研究發表的檢核標準：EQUATOR network（Lancet, 2008; 371:1149-50）
      1. 隨機對照試驗 (RCT)：CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）：22個檢查項目。（Lancet, 2001; 357: 1191-94）
      2. 觀察型研究：STROBE（The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology）（Lancet,2007; 370: 1453-57）。
      3. RCT的系統回顧：QUOROM（The Quality of Reporting of Meta-analyses）（Lancet,1999; 354: 1896-1900）
        各類系統回顧：PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）
      4. 診斷性研究：STARD（Standards for Reporting Studies of Diagnostic Accuracy）（Clinical Chemistry, 2003; 49: 1-6）
    2. 論文撰寫參考資訊
      1. 研究規劃，可以讓後續研究執行及論文撰寫更容易，更快進入狀況。
      2. 最好只專注在同一篇論文的內容，當心中產生該研究以外的想法時，宜暫時停止撰寫的工作，以免脫離該論文的焦點。
      3. 參考 Lancet 的作者資訊。
      4. 參考 ICMJE 的醫學文章撰寫與編輯指南
我個人最感興趣的部分是研究發表倫理部分，因為他舉了不少例子（特別是 Lancet 的內幕消息…）：
  1. 重複投稿：Medline資料庫已有挑出重複出版者的功能。
  2. 抄襲及剽竊（plagiarism）：要避免直接拷貝其他人文章中的片段、摘錄圖表卻未註明出處、或未經授權使用其他人的資料
  3. 欺騙：研究流程或數據有造假、杜撰、或不當修飾的行為。
  4. 其他要注意的研究倫理
    1. 作者排序（authorship）：Lancet, 2008; 372:778
      1. 對於研究的概念形成、設計、資料取得、資料分析及解讀具有重要貢獻者；
      2. 撰寫文稿者或是對文章重要知識內容進行關鍵性修改者；
      3. 核可文章最後投稿版本者；
      4. 足以對發表該文章負起責任並以其名聲承擔研究之正當性者。
    2. 利益衝突（conflict of interest）：Lancet, 2001; 358:854-56
    3. 研究內容把關的職責（duty of care）
    4. 同儕檢閱（peer review）
    5. 期刊編輯的責任（editor’s responsibilities）：出版倫理委員會（COPE）
    6. 出版倫理包括
      1. 在致謝處（acknowledgements）詳列對該研究有所貢獻者；
      2. 撰寫研究內容時參考相關指引，盡可能表達完整；
      3. 呈現實際的研究數據與資料；
      4. 主動告知研究結果是否有偏誤的地方；
      5. 對於期刊編輯所表示的疑問或作成的決議，據理力爭，挑戰權威。
投稿注意事項的重點包括
  1. 讀者會是誰？
  2. 國際期刊還是地區期刊？
  3. 綜合性刊物或是專科刊物？
  4. 是否有徵求論文的特殊活動？
  5. 未來預定進行的活動（包括會議、研究合作等），可增加研究的能見度；
  6. 再三確認出版物的參考資料；
  7. 再三確認自己的文章適不適合放在該出版品上；
  8. 想像自己文章與已發表的文章在主題上、對受試族群（人或動物或細胞）進行的介入研究與規模；
  9. 研究上的發現是屬於初探性的（exploratory）、先驅性的（preliminary）、驗證性的（confirmatory）、或確定性（definitive）的結果？
  10. 充分熟悉所選擇的期刊；
  11. 文章的理論依據；
  12. 你的興趣；
  13. 文章是否具有里程碑的意義？
  14. 是否在研究流程已包含發表的策略；
  15. 確認期刊文章發表的型式、摘要的架構與長度；
  16. 有無可支持研究進行的支援文件（要有研究流程及簽名認證）？如果有疑問，應進一步詢問（並在封面信件中提到你已向哪些人討論你的稿件）。
另外，除了好的主題與內容，文章在初審時會先審閱投稿時的「給期刊主編的信（cover letter，簡稱封面信件）」及「摘要」，再決是否再進行同儕審閱。所以，這兩個部分是非常重要的，撰寫這兩個部分的訣竅如下：
  1. 信件部分
    1. 文句簡單精悍；
    2. 篇幅簡短具體，保持在200-300字左右；
    3. 以3點說明此文稿為什麼對讀者是重要的；
    4. 撰寫任何相關的內容（例如文稿內容已預先與哪些專家討論過）；
    5. 將文章摘要的內容在作更簡潔的摘要，但不要完全重複摘要的內容。
  2. 摘要部分：參考 Lancet, 2008; 372: 554-61
    1. 方法（how）：遵循文章發表指引（如 CONSORT）所列重點撰寫；
    2. 定量資料（how many）：列出文章內的重要數字；
    3. 程度描述（how much）：影響的規模、信賴區間（CIs）、拒絕假設機率（p-value）；
    4. 成果應用性（how useful）：在臨床實務及研究上的應用性；
    5. 經費來源（how funded）：說明經費如何取得以及贊助者有哪些。
第四及第五部分，Dr. Summerskill 以編輯者的角度說明編輯們尋找及期待的文章是什麼樣子的，及編輯們是如何維護期刊的品質。此外，Summerskill 雖然說：「真正關係研究是否被接受刊登的，除了研究方法外，還是研究方法」，但我們都知道這是指好的文章，其他也有一些因素可能讓一篇還可以的文章登出來，但這就不是這兒要談的…
編輯們最想登的文章特色包括：
  1. 事實（truth）：結論是否是有根據的，不要作超出研究數據的結論；
  2. 驗證（validity）：分析方法是否合理；
  3. 可行性（probability）：分析的結果是否具顯著性。
  4. 這篇文章刊出後是否會改變診療習慣或引起更多讀者閱讀 Lancet（最重要的一點）。
JAMA 收到文章的刊出率約為 8%，而 Lancet 的刊出率約低於 3%。能登出來都非常不簡單。這兩場講座都非常精彩，共勉之！

參考：
美國醫學學會(American Medical Association; AMA) 亞太區經理 Jeremy Nielsen 主講「如何登上期刊界的101-AMA 系列期刊」：Part I, Part II, Part III.

國家衛生研究院實證醫學學術研究工作坊系列報導
  1. 內容簡介與刺胳針期刊對實證醫學研究之原則
  2. 研究規劃 - Planning research
  3. 期刊論文撰稿原則 - Writing for publication
  4. 期刊擇稿原則 - What journals look for?
  5. 期刊品質 - Journal Quality
原文發表於 2009/06/03 
更新於 2021/02/15 於 蒼藍鴿 與 愛莉莎莎．肝膽排石法 事件後…就算要生一篇能登在 the Lancet 的 Correspondence 也是萬中選一的事啊！
如果你要瞭解的是 the Lancet 雜誌內容，投稿需知 (Information for Authors)

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