懷孕初期的白血球上升並不重要，與懷孕成功與否無關，請安心不要亂加藥物

先講結論，懷孕初期的白血球上升並不重要，與懷孕成功與否無關，請安心不要亂加藥物

我過去不曾請懷孕初期的白血球上升的媽媽使用 IVIG（免疫球蛋白）、TNF 抑制劑（如：復邁、恩博、欣膝雅、欣普尼…等）或其它類型的生物製劑、類固醇（steroid，不論是低劑量或脈衝、小脈衝），結果就孕人無數。未來也不會，除非有高品質的隨機對照試驗，證實媽媽們受孕率上升，且抱到寶寶寶的機會增加！

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根據定期更新的醫學資料庫 Uptodate 指出懷孕後白血球就會自然且正常的上升

正常數值

未懷孕在 1 萬 以內

第一孕期可以上升到 14,000

第二孕期可以上升到 15,000

第三孕期可以上升到 17,000

這樣的上升是正常，且不會影響到懷孕是否成功。

若上升更多

文章中指出若白血球更高，

要注意有沒有發燒及感染、

身體有沒有其它的發炎現象、

另外，有沒有不成熟的白血球，那可能是某些血液病 或是 白血症 （俗稱血癌）

若是免疫疾病，與懷孕比較有關的如全身性紅斑狼瘡（SLE）或乾燥症（Sjogren/Sicca syndrome），在疾病嚴重時反而更容易白血球下降，而不是白血球上升！

雖有其它類型免疫疾病，它的嚴重度與白血球上升有關，但這類疾病，多半與懷孕無關，且常合併嚴重的發炎反應，檢查時會發現 ESR 或 CRP 等發炎指數上升。

所以，白血球高時，需注意是否感染及發炎，以及是哪兒感染或發炎，並針對這個問題調整及治療

藥物的影響

另外，懷孕植入時用的荷爾蒙也是屬於類固醇類，與一般使用的類固醇一樣，都會使白血球上升，且用愈多上升愈多。

所以，若白血球上升過多時，應問問自己的不孕醫師，是不是可以不要用這麼多的荷爾蒙類的藥物。

此外，白血球的數值穩定度並不高，也就是說上午和下午檢查，常常可以上下差個一至兩千，可見若單用血球的數值，做為治療的標的，可能非常不準。

白血球高 不等於 懷孕失敗

一般聽到大家說的孕後白血球上升代表免疫系統攻擊胚胎，並無臨床研究證實，也就是說沒有研究證實：白血球愈高，懷孕的失敗率愈高。

證實有風險

若有這樣的研究也應該說明，高多少才算高如增加10%或一倍，

也需說明增加時對懷孕成功率的影響，如：減少懷孕成功率5%或10%

證實可當成治療的標的
（有藥物可以有效的降低它，並增加受孕或活產的機會）

此外，也沒有任何的研究顯示，植入或懷孕初期，白血球上升時，使用其它的免疫用藥，
不論是 IVIG（免疫球蛋白）、TNF 抑制劑（如：復邁、恩博、欣膝雅、欣普尼…等）或其它類型的生物製劑、類固醇（steroid，不論是低劑量或脈衝、小脈衝）都不會直接降低白血球，有的還會大大增加白血球的數量（真是見鬼了）…，或是增加最後抱到寶寶的機會

總結

懷孕初期的白血球上升並不重要

最後，是不是有藥物可以降低白血球，其實是有的，如我常用的 azathioprine (安思平/植護寧），但部分病友因藥物代謝的基因缺損（NUDT15 變異），藥物代謝的速度變慢，在正常使用的劑量就可能使白血球降到非常低，或因此住院，使用時要格外小心。

當然我使用這類藥物的原因並不是為了降低白血球，這類藥物通常是用在全身性免疫疾病，對奎寧或基本治療療效不佳或治療失敗時，或在保護器官（如：狼瘡性腎炎、間質性肺炎）時使用，並不是用它來降低白血球（這是它的副作用之一），用他來降白血球並不是我使用這個藥物的目的。

給專業人員的原始演講版本，講得較簡略。

再次，強調

懷孕初期的白血球上升並不重要，不是好的治療指標，也沒有研究證實治療它可以增加受孕及活產的機會

我的診斷與治療會一直不斷調整，但請 Show Me the Evidence！